肛肠手术中病人虚脱的预防及处理

摘要

肛门直肠血管神经丰富,反应敏感,局部注射麻醉药及进行各种肛肠手术或直肠内注射各种药物过程中病人发生虚脱的机会比较多见.笔者自2009年-2012年对肛肠手术中发生虚脱例数统计后进行分析,发生率为0.8％，肛门直肠手术易发生虚脱，是因为该区域神经丰富．肛门直肠既有躯体神经（躯体运动、躯体感觉神经）支配，又有植物神经（交感、副交感和内脏感觉神经）支配，当在手术过程中患者精神极度紧张或对疼痛敏感者，特别是在局部麻醉进针推药引起的疼痛刺激可伴随交感神经传入中枢引起心跳加快、血压升高。当麻醉（包括骶麻和腰麻）满意后，手术过程中使用肛镜、指诊或肛门直肠内注射消痔灵引起肛管直肠扩张等刺激可伴随副交感神经传入中枢引起心跳减慢、血压下降或者患者因空腹进食少产生饥饿感，也可刺激副交感神经传入中枢引起心跳减慢、血压下降诱发虚脱的出现。为避免虚脱在术中发生，本文在5.虚脱的预防当中提出了较多建议。