下肢重建外科—新学科研究概论

摘要

目的:总结作者在35年矫形外科临床工作中初步形成的"下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建外科技术体系"一个全新的学科"下肢重建外科",为骨科医生在临床中提供重要参考.方法:回顾作者自1978年5月～2013年4月,实施各种下肢畸形与残缺的矫形手术20133例统计资料与经验,将1999年6月～2009年12月具有完整的病案资料和随访记录的病例进行统计资料.针对病人的特点与实际国情:将脊髓灰质炎后遗症、脑性瘫痪下肢畸形矫形原则与骨外固定(Ilizarov)技术、Dror.paley下肢畸形成角旋转中心概念、矫形器(支具)技术等,在实践中不断进行吸收、改进、优化组合、融会贯通与总结,受达尔文(Charles Darwin)生物进化(evolution)论和中国"道法自然"哲学思想的交融,提出骨科自然重建理念,归纳成28字矫形外科工作指导方针,形成从理论、工作程序、手术方法、术后管理、评价标准等具有全新技术特色的"下肢畸形矫正、残缺修复与功能重建外科治疗技术体系"—简称"下肢重建外科".结果:统计1999年6月～2009年12月,手术治疗各种类型的下肢畸形与残缺患者5911例,病人年龄最小1岁半,最大76岁,所有手术患者未发生1例骨性感染,并发腓总神经不完全性麻痹4例.治疗效果的满意率95％以上,挽救了9例濒临截肢的下肢残缺畸形病人.结论:作者形成的"下肢重建外科技术体系"是一个新的交叉学科,手术适应征广、创伤小、疗效奇特、医疗风险降到了最低,符合国情和病人的实际,能够有效治疗既往矫形骨科手术难以治疗的下肢残缺与疑难骨科病症,有深入的研究价值和广阔的推广前景.