氯吡格雷的药物相互作用

摘要

多药疗法会增加药物相互作用的风险.氯吡格雷作为一种前药,需要经过肝脏细胞色素P450(CYP)代谢激活后产生活性代谢物抑制血小板P2Y12的ADP受体,减少血小板的活化和聚集过程.阿托伐他汀,奥美拉唑和一些其他的药在药效学研究中被证明会竞争性抑制氯吡格雷的CYP的激活从而降低氯吡格雷的反应性.相反地,有些药物会通过诱导CYP的活性而增加氯吡格雷的反应性.因为许多这些冠状动脉疾病的患者需多药合用,所以这些药物药效相互作用的临床意义得到关注.目前为止,没有一致的证据证明氯吡格雷药物间的相互作用会引起心血管的不良事件.他汀类和质子泵抑制剂已显示会减少临床不良事故的发生且不应该因考虑到氯吡格雷药物潜在的相互作用而阻止有适用指征的病人接受治疗.考虑到氯吡格雷药物相互作用,临床医师有权选择已知无药物相互作用的血小板P2Y12受体抑制剂,或者是不影响氯吡格雷代谢的他汀类和胃肠道保护药.