腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄

摘要

目的：总结运用腹腔镜、胆管镜、十二指肠镜(三镜)同期治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄的临床经验.方法：腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开,胆管镜下行探查取石术,经腹胆管镜钳道内插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针刀经十二指肠镜钳道内在输尿管导管或斑马导丝指引下施行Oddi括约肌切开术.结果：施行三镜同期联合手术203例,切除胆囊203例；术中取净胆总管结石200例,3例胆总管残留结石置T管引流,术后经胆管镜和液电碎石取净.198例Oddi括约肌狭窄切开成功,5例Oddi括约肌狭窄切开失败者中转为其他术式.术后轻症胰腺炎3例.术后胆漏4例,经术中常规放置的腹腔引流管引流治愈.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论：只要选择合适的病例,三镜同期手术治疗肝外胆管结石合并Oddi括约肌狭窄是可行、有效和安全的.