肘关节后侧松解入路治疗肘关节离断再植术后僵硬畸形

摘要

目的：对肘关节离断患者进行再植,利用克氏针外同定架或钢板同定骨,显微外科技术修复神经及血管,术后功能锻炼,神经营养药物等综合治疗,对于保肢成功术后发生肘关节不同程度僵硬畸形患者,进行了常规后侧肘关节松解入路进行松解.判断其综合疗效及可行性. 方法：本院2014年6月至2017年4月再植肘部离断存活8例患者,刀砍伤2例,压榨伤2例,绞榨伤4例,应用显微外科修复及骨折同定技术,保肢成功后均有不同程度肘关节僵硬畸形,常规进行了肘关节后侧松解人路进行松解,得到了满意的临床疗效, 结果：再植12列,存活8例,其中2例冈肢体绞榨严重,后发生组织坏死感染被迫行截肢手术,1例冈全身并发症被迫放弃保肢治疗,1例因经济原因自动放弃保肢,2例因缺血时间过长行肢体远端小切口切口减乐,10-14天患肢血循稳定,肢体肿胀消退后二期再次手术行减压伤口清创缝合;1例创面后行局部转移皮瓣修复创面,2例行植皮术,其余3例离断肢体均一期存活,在存活病例中,4例冈骨胳系统对位对线差,保胺成功后再次行骨的手术治疗,8例保肢成功患者,创面消灭后因不同程度的肘关节僵硬畸形,都进行了肘关节后侧入路松解术,功能改善20-90度不等,目前病人满意度100％,肘关节活动度正常,活动0-120度之间,各手腕手指动度、感觉均有不同程度的恢复,功能满意.根据中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定试用标准：优2例,良5例,差1例,优良率87.5％. 结论：中国显微外科技术一直在世界领域中处于前列,显微外科技术的发展,肘关节离断再植能减少了患者的致残率和痛苦,肘关节松解后侧入路治疗肘关节离断再植术后僵硬畸形,是一项非常实用可行,对患者肘关节功能改善非常有利的方法,值得推广.