肾功能亢进患者万古霉素血药浓度监测分析

摘要

目的：肾功能亢进使经肾消除的药物血药浓度下降,万古霉素的应用变得更加困难,进行这项研究旨在为临床肾功能亢进患者使用万古霉素的初始给药方案提供参考依据. 方法：回顾性研究2013年7月-2016年12月在苏州市立医院住院期间使用过万古霉素并进行了血药浓度监测的59例肾功能亢进(ARC)﹑99例肾功能正常患者病历资料,对2种不同肾功能状态患者的万古霉素给药方案和谷浓度进行比较,并用统计学方法分析2组患者初始给药日剂量和谷浓度的差异. 结果：ARC组与肾功能正常组初始给药的日剂量相比,无统计学差异(P=0.752);ARC组和肾功能正常组初始给药方案下谷浓度比较,有统计学差异(P=0.001),ARC组的谷浓度均值8.49mg/L明显低于肾功能正常组的谷浓度均值15.40mg/L.73.5％的ARC患者的初始给药方案谷浓度低于目标浓度;ARC组万古霉素的治疗有效率为62.7％. 结论：我院多数肾功能亢进(ARC)患者初始方案万古霉素用药剂量不足,谷浓度达标率低.尽早识别ARC患者,根据血药浓度监测和个体肾功能状态调整用药剂量有助于提高疗效,降低不良反应.