腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗较大阴囊疝中疝囊的处理与结果分析

摘要

目的：探讨腹腔镜经腹腹膜前修补手术(TAPP)治疗较大阴囊疝时术中处理疝囊的不同方法,并对其疗效进行分析总结. 方法：回顾性分析2015年1月至2016年12月,北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的单侧腹股沟斜疝成人男性患者的病例资料,选取其中疝内容物坠入阴囊、疝囊长度＞10cm、接受TAPP手术的患者98例.根据术中疝囊的处理,将患者分为3组：A组成功完整剥离疝囊者35例;B组完整剥离失败,于疝囊远端横断回纳者30例;C组不剥离疝囊,近内环水平横断疝囊者33例.记录并分析3组患者的手术时间,术后住院时间,比较术后阴囊并发症(肿胀、血清肿、血肿)、疼痛/神经感觉异常、远期睾丸萎缩、疝复发等发生情况. 结果：三组患者均顺利完成手术,无中转开腹.A组(48min)及B组(46min)手术时间长于C组(36min),并存在统计学意义(P=0.00).三组患者术后住院时间差异无统计学意义(P=0.66).C组血清肿发生率(24.2％)高于A组(5.7％)与B组(6.7％),差异有统计学意义(P=0.035).三组患者总体的阴囊并发症发生率没有差异(P=0.683).随访3～24个月,无伤口感染、补片感染、睾丸萎缩发生,A组患者出现1例复发.A组及B组分别出现1例疼痛/神经感觉障碍. 结论：TAPP治疗较大的阴囊腹股沟疝是一种可选术式.不同的疝囊处理方式不影响手术远期疗效.完整剥离疝囊可减少术后血清肿发生率,但术后总体阴囊并发症发生率没有减低.