谷氨酰胺免疫营养对有营养风险肝切除术患者肝功能，淋巴细胞计数及C反应蛋白的影响

摘要

目的：观察免疫制剂谷氨酰胺对有营养风险肝切除术病人肝功能,淋巴细胞计数及C反应蛋白的影响. 方法：采用队列研究的方法,连续定点采集2011年1月至2015年12月于广州军区武汉总医院行肝切除术的病人,用营养风险筛查工具NRS2002评分标准,对NRS≥3分的病人纳入研究.观察并分析肝切除术病人术前、术后3d、7d谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、胆碱酯酶(CHE)和淋巴细胞计数(LY)、C反应蛋白(CRP)以及术后感染性并发症发生率和住院天数等临床结局指标. 结果：筛选出符合研究条件的患者143例,Gln组84例,对照组59例.两组肝功能相关指标ALT、AST、ALB、PAB、CHE比较,术前,术后3d差异均无统计学意义(P=0.833,0.661,0.326,0.453,0.276).术后7d,两组AST、CHE比较差异无统计学意义(P=0.062,0.161).术后7d,Gln组ALT、ALB、PAB[(54.5±38.0)U/L,(38.2±4.3)g/L,(175.7±17.6)mg/L]与对照组[(71.1±55.9)U/L,(34.6±5.2)g/L,(156.4±21.9)mg/L]比较差异有统计学意义(t=-2.116,4.503,5.827,P=0.036,0.019,0.001).Gln组与对照组CRP、LY术前,术后3d比较,差异均无统计学意义(P=0.173,0.248).术后7d,Gln组CRP[(32.4±15.4)mg/L]与对照组[(59.5±21.4)mg/L]比较差异有统计学意义(t=-6.180,P=0.012).两组术后7d LY比较差异无统计学意义(t=2.558,P=0.124).Gln组和对照组病人感染性并发症发生例数分别为3例、7例(x2=3.665,P=0.056),平均住院天数分别为(11.44±4.48)d、(13.6±6.10)d(t=-2.439,P=0.016). 结论：Gln免疫制剂有益于缓解肝切除术患者术后急性炎症反应,提升肝功能及淋巴细胞计数,减少感染性并发症发生率,缩短住院时间,改善患者预后.