胆管癌腔内综合治疗与姑息性手术临床疗效比较

摘要

目的：探讨经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射与姑息性手术治疗胆管癌的疗效差异. 方法：回顾性分析医院肝胆外科2012年1月至2015年12月收治的142例胆管癌患者的临床资料.经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射(支架粒子组)80例;姑息性手术(手术组)62例，其中R1切除17例，R2切除26例，胆肠内引流19例。分析两组患者治疗前后黄疸水平、肝功能、生存时间、住院时间、住院费用等差异。 结果：两组术后短时间内均能有效减轻黄疸，术后1月、3月、6月肝功能较术前明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。平均住院时间支架粒子组为(16.50±4.95)天，手术组为(25.48±10.45)天，差异有统计学意义(t=-6.250,P<0.01)。平均住院费用支架粒子组为(39622±7666.40)元，手术组为(59562±24218.22元，差异有统计学意义(t=-6.245,P<0.01)。平均生存时间支架粒子组患者为(12.19±5.10)个月，手术组为(12.69±7.46)个月，差异无统计学意义(t=-0.458,P=0.648)，而选择术前无远处转移及无严重内科合并症的胆管癌患者29例，分别与姑息性手术组比较，则生存时间优于内引流组和R2切除组，与R1切除组相当，而住院时间和住院费用均低于姑息性手术各组。 结论：对于不能根治手术的胆管癌患者，经皮胆道支架置入联合125I粒子腔内照射治疗能够有效减黄、改善肝功能、缩短住院时间及减少住院费用，与姑息性手术相比具有创伤小、易于操作、安全有效及可反复等优点，尤其适合年龄大、身体状况差的患者，有望成为胆管癌姑息性治疗的首选方法。