Ⅲ型和Ⅳ型肝门部胆管癌三种不同术前减黄方式的比较分析

摘要

目的：对比分析Ⅲ型和Ⅳ型HCA患者PTCD、ERBD和ENBD三种术前减黄方式的减黄效果及减黄期间并发症的发生率,探讨何种术前减黄方式更合适. 方法：收集医院2012年06月至2016年10月术前影像学和术后病理证实为Ⅲ型和Ⅳ型HCA患者共70例,根据术前减黄方式的不同分为PTCD组、ERBD组和ENBD组.观察减黄前后TBIL、AST、ALT、ALB、ALP、GGT、PT等指标的变化,观察减黄期间有无胆道感染、胰腺炎、电解质紊乱、肝门部胆管水肿等并发症的发生,对上述资料进行统计学分析. 结果：同减黄前相比,减黄后总体及各组TBIL、AST、ALT、ALP、GGT水平均明显下降,减黄前后差异均有统计学意义(P＜0.050),而ALB和PT水平减黄前后差异无统计学意义(P＞0.050).对比各组减黄期间并发症的发生率,PTCD组30％(6/20)、ERBD组33.3％(8/24)和ENBD组26.9％(7/26)之间差异无统计学意义(P=0.885). 结论：对于行短期术前减黄的Ⅲ-Ⅳ型肝门部胆管癌患者可首选PTCD,但对于需行长期术前减黄的Ⅲ-Ⅳ型肝门部胆管癌患者可考虑采用ERBD.