急性胰腺炎感染性坏死微创手术治疗中炎症因子的变化

摘要

目的：评价急性胰腺炎感染性坏死微创手术治疗中炎症因子的变化. 方法：选取2014年10月至2016年2月期间,根据入选及排除标注,筛选我院收治的急性胰腺炎感染性坏死行腹腔镜或后腹腔镜胰腺坏死组织清除术患者39例.回顾性分析本组患者的临床资料,对手术治疗前、治疗后患者生命体征、炎症因子水平的变化,进行数据的收集及统计分析. 结果：共39例患者接受了微创胰腺坏死组织清除术.治疗前及治疗后24h、48h及72h基本生命体征变化中,体温(°C)(依次为36.90±0.18、37.29±0.21、37.27±0.20、37.03±01.6)、心率(b/min)(依次为97.05±4.46、96.05±4.12、96.45±3.27、95.85±3.39)、平均动脉压(mmHg)(依次为108.32±2.52、103.26±2.99、104.18±2.48、103.18±3.13)三组数据各组间差异均不存在统计学意义(P＞0.05).治疗前及治疗后24h、48h、72h的炎症因子变化比较中,白细胞(10^9/L)(依次为10.14±1.04、10.76±1.13、9.88±0.88、8.62±0.97)、降钙素原(ng/ml)(依次为0.18±0.03、0.22±0.06、0.19±0.04、0.19±0.05)、C反应蛋白(mg/L)(依次为71.42±12.60、84.08±17.75、87.42±13.25、77.76±11.08)三组数据各组间差异同样均不存在统计学意义(P＞0.05).而白介素6(pg/ml)(依次为53.19±14.19、109.63±40.39、67.43±8.41、43.37±5.47)在治疗前后的比较中,组间存在非常显著地统计学差异(P＜0.01).白介素6水平在术后24h可见显著升高(P＜0.05),而在术后48h至术后72h,则开始下降,其水平较术前则无明显差异(P＞0.05).亚组分析中,术前炎症反应较重患者的生命体征及炎症因子变化同样本总体趋势.所有39例患患者经过微创胰腺坏死组织清除手术后均达到满意的治疗效果,没有进行开腹胰腺坏死组织清除术的病例,总死亡率为0％,没有手术相关严重并发症的发生.接受微创手术的患者手术时间平均为53.02±25.73min,术中出血量平均为32.34±21.38ml,术后平均住院日为41.51±21.95天,平均住院费用为182132.38±76384.61元. 结论：微创手术治疗急性胰腺炎感染性坏死不会引起全身炎症因子的显著升高,避免了患者免疫系统紊乱及手术对机体造成的"二次打击".