基于BTLA、Treg探讨604例类风湿关节炎患者血小板参数变化的机制

摘要

目的：观察类风湿关节炎患者血小板参数和BTLA、Treg的变化,并初步探讨其机制. 方法：在这项大样本、多中心的临床研究中,共选取604例RA患者,并设60例健康对照组.采用法国HORIBA ABXSAS公司ABX120全血细胞计数仪测定患者血小板计数(PLT)、血小板比容(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板平均容积(MPW);采用流式细胞术检测外周血BTLA、Treg表达频率;采用魏氏法测定ESR,全自动生化仪测定免疫球蛋白,C反应蛋白等炎症指标,并计算DAS-28. 结果：(1)604例RA患者血小板参数至少一项异常者共367例,占总数的60.96％;两项同时异常者共181例,占总数的29.97％;三项同时异常者共55例,占总数的9.11％;四项全部异常者共12例,占总数的1.99％.(2)与正常组相比,RA患者ESR、hs-CRP、RF、CCP抗体、DAS28、IGM、IGG明显升高,外周血BTLA,Treg表达频率显著低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)(3)与血小板参数正常组比较,血小板参数异常组病程、PLT、PCT、MPV、ESR、RF、hs-CRP、CCP抗体、IgG明显升高,BTLA、Treg明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05),而两组性别、年龄、PDW、DAS28、IgA、IgM比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(4)相关性分析显示,RA患者PLT与DAS-28、ESR、hs-CRP、CCP、IgG、Treg呈正相关,与BTLA呈负相关.PCT与ESR、hs-CRP、RF、IgM呈正相关,与BTLA、Treg呈负相关.PDW与ESR、CCP呈正相关,与BTLA呈负相关.MPV与RF呈正相关,与BTLA、Treg呈负相关(P＜0.01或P＜0.05). 结论：RA患者普遍存在血小板参数的异常,且与疾病的活动度显著相关,伴有血小板参数升高的RA患者病情更重,疾病活动度较高,其机制可能与BTLA或Treg表达减少,导致机体免疫紊乱,炎症因子表达失衡,造成血液系统损伤有关.