36例心源性脑栓塞后出血性转换临床分析

摘要

目的：探讨心源性脑栓塞后出血性转换的特点和防治对策. 方法：回顾36例心源性脑栓塞后出血性转换患者的临床资料及影像学特点. 结果：风湿性瓣膜心脏病是心源性脑栓塞最常见的病因[53％]尤其合并房颤的患者高达81％.多数患者发生在颈内动脉系统[67％],特别是大面积梗死患者[50％].约[83％]的患者CT表现为点状或片状的出血性梗死或不伴有占位征象的片状血肿,17％的患者表现为脑实质性血肿并伴有占位征象.病前用过抗凝、降纤、抗血小板等药物治疗者占45％,总之死亡率为17％. 结论：风湿性瓣膜心脏病合并房颤是心源性脑栓塞最重要的危险因素,颈内动脉系统的大面积栓塞更容易发生栓塞后出血性转换.病前应用抗凝、降纤、抗血小板聚集药物、活血化瘀中药等是否与出血性梗死转换有关,尚进一步研究.