哪些原因导致青少年心脏性猝死——离子通道病的诊断与治疗

摘要

心脏性猝死(SCD)是指心脏原因引起的突然死亡,死亡发生于症状出现后1小时内,多数死亡由恶性室性心律失常引起.中国每年发生的心脏性猝死达到55万人.与成人相比,青少年期的心脏性猝死(SCDY)的发病特征、病因学与预后与成年人猝死有所不同,应予充分注意.从发病特点看,青少年猝死通常发生于症状发作后数分钟甚至更短暂时间内,复苏成功率率低,容易引起衬会问题与医疗纠纷,家庭接受度差.从病因学上讲，青少年心脏性猝死的常见原因与成人有些不同，最常见的原因是各种器质性心脏病，特别是心肌病、心肌炎。如肥厚梗阻性心肌病，以心室非对称性肥厚导致收缩期血流通过狭窄的流出道产生负压而进一步加重梗阻为主要病生理特点，可以合并恶性心律失常和猝死。其他可能引起青少年猝死的器质性心脏病类型包括先天性心脏病、心肌炎、心脏瓣膜病、预激综合征等，原发性遗传性离子通道病是青少年心脏性猝死的另一大类常见原因，可以有家族倾向，通常以反复晕厥、心脏骤停甚至碎死为首发症状。正确筛查具有猝死危险性的患者，通过简便而合理的流程对高危人群进行防治是目前人们争论的焦点，进一步的研究应该在流行病学、检测方法的经济效益比及治疗决策的权衡等。通过医生及研究者的不懈努力及相关制度的完善和心肺复苏的普及与运用，推进特殊治疗手段如植入式除颤器ICD和体外自动除颤器AED的使用。探索一个简便而有效的管理模式，提高青少年心脏性猝死的检出率，降低恶性心脏事件的发生率是医生的责任。