喉部剪刀损伤特殊案例法医学鉴定分析

摘要

从伤者损伤情况来看，颈部创口均在左侧，CT上右侧颈部积气与左侧颈部积气未连通；右侧颈部积气、右侧甲状软骨根部骨折是如何形成的，成为本案鉴定的关键。颈部皮下气肿：多因咳嗽时，胸腔内压增高，空气由喉粘膜裂口进入颈部软组织而发生颈部皮下气肿，或空气从颈部皮肤与喉的贯通伤口进入皮下组织间隙，可扩展到面、胸腹部。颈部组织较疏松，直接刺伤创道不会闭合，离颈右侧最近的创口是位于颈前正中环状软骨水平稍偏左侧创口，在CT片上相对应创口下少量皮下积气与右侧颈部积气不相通，而右侧颈部积气较多。出现这种情况只可能是甲状软骨右侧软骨根部骨折所致喉粘膜裂伤，空气进入所致。同时可以排除直接刺伤致右侧甲状软骨根部骨折。颈部除了创口，未见明显扼痕、掐痕、直接撞击等暴力损伤体征；结合反复询问双方当事人及证人，均反映颈部只受到剪刀的刺伤，未受到扼颈、掐颈、直接撞击等暴力作用。可以排除颈部遭受扼颈、掐颈、直接撞击等钝性暴力导致右侧甲状软骨根部骨折。喉部具有弹性，可作一定范围内上下左右移动。所以右侧甲状软骨根部骨折只能为剪JJ在形成颈前左侧创口的同时，其钝性作用力，将喉部向右侧推，导致右侧甲状软骨根部变形骨折，致使喉粘膜裂伤，空气进入形成右侧颈部积气。综上所述，伤者系被剪刀刺击时钝性推拉暴力作用，致右侧甲状软骨根部骨折，喉粘膜裂伤，空气进入右侧颈部，形成积气；比照《人体损伤程度鉴定标准》第5.5.4d）条评定为轻伤二级。关于本案的损伤程度鉴定，除了需要详细了解受伤过程，还需要考虑到像剪刀这样的锐器在刺击的同时，还存在钝性推拉暴力作用，从而综合分析后确定损伤形成过程。