扩张型心肌病合并急性心肌梗死报告一例

摘要

患者男,73岁,农民,主因持续性胸痛伴憋气3小时,于2016年3月5日入院,诊断为扩张型心肌病合并急性心肌梗死，本例患者在室颤发生后电除颤成功，后续以胺碘酮持续治疗以降低再次室颤风险，从而成功避免电风暴出现.以扩冠、利尿持续纠正泵衰竭以升高室颤发生阈值，以葡萄糖+钾+镁稳定心肌细胞膜，从而降低早后除极、迟后除极发生率，镇静镇痛治疗从而降低患者交感神经过度兴奋，以芪苈强心胶囊替代地高辛纠正泵衰竭，避免心肌梗死后心肌缺血范围进一步加重.由此病例得出如下结论:在室颤胸外心脏按压后，由于不能行冠脉造影+支架植入治疗，亦不能溶栓治疗，因此纠正泵衰竭、稳定心肌细胞膜、预防恶性心律失常发生、改善心肌缺血联合治疗，降低患者发生电风暴风险，能使患者显著受益.