骨质疏松症患者双膦酸盐类药物依从性分析及药学监护模式的构建

摘要

目的：骨质疏松是以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,是中老年常见慢性病,我国40岁以上人群骨质疏松症发病率为19.74％.二磷酸盐作为骨质疏松一线治疗药物在临床应用多年,近年来随二磷酸盐治疗患者数量增加,专项药学监护的需求也持续增加,但药学监护仍缺乏针对性.本文对我院2014年骨质疏松症患者二磷酸盐药物治疗进行分析，探讨骨质疏松专项药学监护模式的构建。 方法：选取2014年在我院接受双膦酸盐治疗患者，排除高钙血症、肿瘤骨转移、Paget骨病、成骨不全等原因应用双膦酸盐患者。通过电话访谈对患者就诊科室、医师级别、诊断、糖皮质激素治疗史、伴随疾病、治疗方案、疗程、疾病认知情况、治疗需求、依从性等十个问题的数据收集，数据录入Epidata数据库，经SPSS20.0软件进行分析。重点调查分析影响患者治疗方案的选择、疗程和治疗依从性的相关因素，临床药师根据相关因素结合骨质疏松治疗，构建骨质疏松患者药学监护模式。 结果：依据纳入和排除标准，共收集2732例患者，10268人次处方信息，得到访谈信息1395例（51.1%）。受访患者中404例曾有骨折史；144人曾有糖皮质激素治疗史；60岁以上的患者所占比例大于75%，伴随疾病个数＞5种的有211例，占15.13%；≤5种的有1184例，占84.87%。受访患者对于药物治疗认知度，仅299人表示了解，占21.43%；二磷酸盐治疗超过12个月的患者比例仅15.2%。 结论：通过调研分析发现处方双膦酸盐类药物的患者绝大多数为老年人，女性数量为男性的4倍，患者治疗中不愿坚持疗程原因主要是：担心药物副作用、用药麻烦和不能坚持定期取药。影响二磷酸盐治疗依从性的主要原因是：合并疾病、处方医生级别、糖皮质激素使用史和药物治疗认知度。药师根据上述调研结果构建了针对性的药学监护模式和专项指导方案用于解决上述问题。