小剂量阿加曲班在连续性肾脏替代治疗中的疗效和安全性分析

摘要

目的：探讨小剂量阿加曲班在高出血风险患者行连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果以及安全性. 方法：入选高出血风险患者给予阿加曲班0.1-0.3μg/(kg·min)抗凝,评估凝血指标、滤器管路凝血事件、全身出血事件以及血象和肝功能指标. 结果：共入选28例高出血风险患者行CRRT397周期,与CRRT前相比：治疗期间和CRRT结束后0-3h的活化部分凝血活酶时间(APTT)有显著差异(P=0.000);CRRT结束后≥3h的APTT无统计学差异.根据CRRT上机2-4h的APTT以及血液净化管路动静脉压情况调整阿加曲班给药剂量共114次,调整剂量后复测APTT较前降低,与CRRT上机2-4h相比具有统计学差异(P=0.034).CRRT期间发生管路和滤器凝血事件共55周期(13.85％).阿加曲班抗凝期间发生出血事件6例,其中气道出血3例,皮肤瘀斑2例,消化道出血1例,CRRT期间继续减量使用阿加曲班抗凝未观察到有出血加重事件. 结论：APTT与阿加曲班抗凝剂量具有较好的相关性,在CRRT结束后凝血指标较快恢复正常,小剂量阿加曲班对高出血风险患者CRRT期间抗凝治疗具有较好的抗凝效果和安全性.