血液透析患者的水中康复运动

摘要

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)的发病率在我国持续增高,终末期肾脏病(End-stage renal disease,ESRD)的患者须行肾脏替代治疗,血液透析(hemodialysis,HD)是最常见的替代治疗方式.运动的收益包括：有氧运动可以增加胰岛素敏感性、提高血红蛋白浓度、增加活动耐量、降低血压、提高生活质量。抗阻运动可以增加肌肉力量、降低胰岛素样生长因子1浓度，对于伴有持续酸中毒、摄入低蛋白饮食患者效果更佳。水中运动可以结合上述训练优势，同时水的特点可以提供浮力和阻力，从而最大程度保护运动系统，减少对骨骼肌肉的损害。因此水中运动对于合并多种疾病的患者是安全有效的康复方案，并且水中运动有娱乐趣味性和一定社会参与性，对患者也有一定吸引力。研究表明规律水中运动可以改善ESRD 患者心功能，包括改善收缩压、舒张压，增加摄氧量，并降低尿蛋白排泄率和胱抑素C水平，改善肾功能。一项为期十年的随访研究发现规律水中运动降低CKD患者死亡率、终止了疾病进展。另有研究提示规律水中运动可以提高透析女患者的力量参数和身体适应性，使得四肢力量和下肢灵活性均达到最大的提高。