枕下极外侧入路处理颈静脉孔区肿瘤:75例分析和总结

摘要

目的：回顾应用枕下极外侧髁上入路手术切除的颈静脉孔肿瘤75例,探讨该入路的临床价值及适用范围. 方法：神经鞘瘤28例,颈静脉球瘤25例,脑膜瘤11例,脊索瘤7例,软骨肉瘤4例.根据肿瘤的生长方向和大小范围,其中使用拐杖形切口42例,围绕耳廓下颌角的弧形切口者33例. 结果：手术全切除51例;近全切除17例;次全切除7例.术后5例发生脑脊液漏.33例患者未新增颅神经损害症状,14术后出现面神经不全损害(HBⅡ-Ⅲ级).术后随访3-24个月,病人术前颅神经损害均部分恢复或代偿,随访时,16例存在轻度饮水呛咳、声音嘶哑但无吞咽困难,无1例永久性带气管套管或者胃管. 结论：该入路显露充分,无需过多磨除岩骨及轮廓化面神经管,不破坏迷路,对颅底骨质破坏较少,适用于主体在颈静脉孔区和向颅内和颈部扩展的肿瘤切除术.