内镜辅助下经鼻至眶尖手术入路研究

摘要

眶尖区是颅前窝底眶颅沟通的重要区域,其位置深在,体积狭小,内有重要神经血管穿行,交通联系广泛,借视神经管及眶上裂与颅中窝相通,眶尖区的外伤、肿瘤等病变深在而隐蔽,周围毗邻重要的血管和神经常常被视为手术的难点.以往常经鼻外筛窦入路、颅面联合进路和经颞下窝入路等术式,手术损伤大遗留面部瘢痕或畸形,器官功能受损大.随着鼻内窥镜在临床上的广泛应用,经鼻腔鼻内窥镜下眶尖部手术逐渐得以开展.探讨内镜辅助下经鼻至眶尖手术入路的可行性与解剖路径，增加眶尖病变手术安全性、成功率，减少并发症的发生。采用30例随机选取的国人成人无病损的10%福尔马林固定的成人尸头（男19例，女11例），依经鼻内镜眶尖入路的的相同体位和路径，逐层解剖并测量各解剖标志的深度、仰角等，观测其正常解剖和变异情况。内镜辅助下经鼻至眶尖部手术应以经蝶窦、筛窦、眶尖、视神经管入路为最便捷和安全的入路，以视神经管内侧壁中断为视神经管开放的最佳入口。