基于CT影像技术的外伤性硬脑膜下积液的法医学鉴定分析

摘要

目前，由于人们对硬膜下积液的认识不足，同时在《人体损伤程度鉴定标准》中对硬膜下积液的损伤程度也未做明确规定。因此，在实践中经常出现鉴定意见分歧，笔者经检案实践，提出以下评定原则供同行参考:首先，应确定是单纯外伤性硬膜下积液还是并发或继发表现。单纯外伤性硬膜下积液应分情况进行评定。损伤程度可分为:确证有头部外伤史并在短时间内确诊硬膜下积液，且伴有神经系统症状和体征者，并经钻孔或去骨瓣手术治疗者，可比照“颅内出血，伴脑受压症状和体征”条款，评定为重伤二级。确证有头部外伤史，三天内检查发现硬膜下积液并伴有短暂的意识障碍，颅高压症状不明显，经非手术治疗及CT随查10-15天，积液虽没有消失，但积液量无增多改变，症状体征平稳或积液量较多，经引流术后，症状改善，恢复良好，预后无明显后遗症者，可比照“颅内出血”条款，评定为轻伤一级。确证有头部外伤史，且硬膜下积液量少，伴神经系统症状而无体征者，且积液在7-10天自行吸收的，预后良好，可考虑评定为轻微伤。外伤性硬膜下积液引流术，此类手术并非复杂，手术本身也不能说对人体有严重伤害，因此，不宜简单的将开颅引流术作为具有重伤情节的依据。