58例颅脑损伤回顾性分析

摘要

在涉及颅内出血的临床法医学鉴定过程中，笔者认为应从以下几点鉴别与疾病的关系:详细了解案情以及尽可能地了解伤者的临床病例材料以及其受伤以前的健康状况，特别是门诊记录和特殊检查结构，对三高(高血压、高血脂、高血糖)人员应调去其伤前半年以上的体检报告，必要时对其进行CT或MRI复查，以确定其是否患有脑部血管疾病。对脑部自发出血的好发部位要特别关注，必要时让伤者进行与之对应的临床检查，以排除其存在病理基础。鉴别外伤和自身疾病在造成损伤后果的参与度问题。区分伤者脑部病变本身的严重程度和损伤外力的大小、作用位置，对于阐明外伤在病变血管破裂出血中参与程度相关，也非常重要。严重颅脑损伤，即使伤者存在病变基础，也不存在异议。但是轻微外力作用于头部，伴有颅内出血往往是鉴定的难点，因现行的鉴定标准缺乏准确外伤参与度评定的量化标准，故笔者认为首先从脑内血管破裂机制入手，根据头部所受的外力力量大小、作用部位，伤者的病情转归情况结合伤者自身疾病情况，综合评判外伤的参与度。