正中切口行腹股沟疝腹膜外修补的操作体会

摘要

目的:总结腹股沟疝行正中切口腹膜外修补术的解剖要点和初步操作体会. 方法:回顾分析2011年-2014年102例经正中切口行完全腹膜外修补的的腹股沟疝病例,总结所需辨识的解剖结构和手术操作体会.手术步骤依次为分开腹直肌,分离腹膜外筋膜和腹横筋膜间粘连,建立腹膜外间隙,剥离疝囊,以疝环为中心将补片完全覆盖肌耻骨孔,补片与腹直肌缝合固定. 结果:手术操作顺利,术后早期并发症发生率低,无慢性疼痛病例,术后复发2例(1.9％). 结论:手术所需分离的腹膜外间隙大部分是位于腹膜外筋膜和腹横筋膜间,间隙内无任何血管结构,在精索血管、输精管和内环间的三角形区域内,分离平面是在腹膜和腹膜外筋膜之间.经正中切口的腹膜外修补具有操作便捷、术后腹股沟区无不适感等优势,且可作为腔镜手术的垫脚石.