腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与开放式无张力腹股沟疝修补术(Millikan)术后生活质量对比研究

摘要

目的:通过对比研究腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP)与开放式无张力腹股沟疝修补术（Millikan）对病人生活质量的影响，对临床上腹股沟疝患者选择疝修补术术式提供一定的参考价值。
　　方法：河北医科大学第二医院胃肠外科自2015年01月至2015年11月收治的60例原发性单侧腹股沟斜疝患者，并除外合并患有严重影响后期生活质量的疾病的患者，其中男女年龄最高65周岁，最低30周岁，疝环缺损直径2.0±0.9cm。采用随机分组方法将患者随机分为腔镜组及开放组,30人在全麻下接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP)，所用补片材料为美国（柯惠）聚酯解剖型补片；另外30人于连续硬膜外麻醉下行Millikan术式，所用补片材料为意大利Hernia-mesh有限公司生产的意大利（赫美）聚丙烯补片。记录院内观察指标：平均手术时间、首次下床活动时间、术后持续疼痛时间(不用止疼药）、自由下床活动时间、术后应用止疼药次数；以及术后1个月、6个月由患者根据自身情况填写SF-36生活质量调查表，采用电话随访及文字记录形式观察术后患者生理机能（PF)、生理职能（RP)、身体疼痛（BP)、健康状况（GH)、精力（VT)、社会功能（SF)、情感职能（RE)、精神健康（MH),应用SPSS13.0统计学软件根据采集的数据进行统计学分析，P＜0.05为有统计学意义。
　　结果：手术顺利，术中均无并发症，术后随访患者无一例失访，对资料收集、整理后，得出结果如下：1通过对搜集的院内记录指标进行分析，发现除应用止疼药外，各项院内观察指标P＜0.05，差异均有统计学意义，即在手术时间上、首次下床活动时间、术后持续疼痛时间及术后可自由下床活动时间上，TEP组时间均比Millikan组时间短，其中TEP组术后有2人应用止痛药，Millikan组术后有5人应用止痛药，其中1人应用2次止痛药，P＞0.05，说明在应用止痛药上，两组差异没有统计学意义，即说明在术后应用止痛药上，两组没有明显差异；2术后1个月，TEP组与Millikan组的术后随访资料在SF-36量表的统计分析中，在生理机能（PF)、生理职能（RP)、身体疼痛（BP)、社会功能（SF)、情感职能（RE)中 P＜0.05,差异有统计学意义,即术后两组在生理机能（PF)、生理职能（RP)、身体疼痛（BP)、社会功能（SF)、情感职能（RE)的比较中，TEP组的术后生活质量优于 Millikan组，而在健康状况（GH)、精力（VT)、精神健康（MH)的比较中，P＞0.05，差异没有统计学意义，即在这三方面的比较中，TEP组与 Millikan组的术后生活质量没有太大的差别；3术后6个月，TEP组与Millikan组的术后随访资料在SF-36量表的统计分析中，生理机能（PF)、社会功能（SF)、情感职能（RE)上，P＜0.05，差异有统计学意义,即术后两组在生理机能（PF)、社会功能（SF)、情感职能（RE)的比较中，TEP组的术后生活质量优于 Millikan组，而在其他方面 P＞0.05，差异没有统计学意义，即TEP组与Millikan组的术后生活质量没有太大的差别。
　　结论:腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP)与开放式无张力腹股沟疝修补术（Millikan）共同具有创伤小，术后复发率低的优点，开放式无张力腹股沟疝修补术（Millikan）对术者的技术水平要求较腹腔镜疝修补要求低，基层医院可开展，但是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP)在病患近期术后生活质量、术后身体机能的恢复上，其远远优于开放性疝修补术，腹腔镜疝修补术将会成为以后腹股沟疝修补术的发展趋势，但是腹腔镜疝修补手术对临床大夫的手术技术要求高，这也将成为以后外科临床医师即将面临与解决的问题。

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前言

材料与方法

1 一般资料

2手术方法：

3 观测指标：

4统计方法

结果

1 院内观察指标结果

2 TEP组与Millikan组的术后1个月随访资料在SF-36量表的统计分析中

3 术后 6 个月随访指标

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述: 腹股沟疝修补术的临床历史发展与应用

致谢

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