CRT:右室起搏的升级

摘要

50％永久起搏器治疗的患者会出现心力衰竭或无症状性左室收缩功能下降.长期的右室(RV)起搏会导致左心室(LV)重塑和功能障碍,这对于植入起搏器前左室射血分数(LVEF)正常的患者也是可能发生的.心脏再同步化治疗(CRT)用于预防右室起搏患者起搏诱导的心肌病已经被广泛研究.右室起搏引起的左室功能不全可以通过将普通起搏升级到双心室(BiV)起搏治疗而得到改善.最近的研究已经表明,即便对于心功能正常或者轻度左心功能不全且需要永久心室起搏治疗的患者来说,双心室起搏仍然可能优于右室起搏.人们开始思考是否所有需要心室起搏的患者都应该考虑CRT而非普通起搏器治疗.本文旨在对右室起搏的病理生理机制及后果、右室起搏患者CRT治疗的相关研究及指南、右室起搏患者的CRT治疗在临床中的应用等方面作一总结.