起搏器:适应证的再思考

摘要

自1958年首例起搏器植入以来,起搏器植入挽救了无数患者的生命,世界范围内起搏植入量不断增长,每年约有90万人新植入起搏器.同时起搏器植入的指征也在不断扩展,2008年美国ACC/AHA/HRS制定了心律失常器械植入指南,详细阐述了相关起搏器的适应证.2012年该器械指南进一步更新.2013年欧洲心脏病学会(ESC)制定了心脏起搏及CRT植入指南.临床医生掌握心脏起搏器植入指征十分重要,但是需要真正理解其深层次含义才能熟练应用,本文将剖析相关起搏器指征,旨在揭示每条起搏指征的本质含义,并且结合临床病例揭示起搏指征应用的内在含义.永久起搏器植入指征包括以下几类疾病:病态窦房结综合征(sick sinus syndrome SSS)，房室传导阻滞(atrioventricular block)，双束支阻滞，其他(包括神经反射性晕厥、颈动脉高敏综合征等)。