桥式移植'Y'形血管吻合游离皮瓣修复小腿严重软组织缺损

摘要

目的：探讨桥式交叉"Y"形血管吻合股前外侧皮瓣移植修复小腿下肢大面积软组织缺损临床疗效. 方法：应用桥式交叉"Y"形血管吻合股前外侧皮瓣移植的方法修复小腿大面积严重软组织缺损26例.皮瓣面积24cm×21cm～22cm×13cm.设计切取皮瓣时血管蒂近端携带旋股外侧动脉横支,使皮瓣血管蒂呈"Y"形,吻合血管时"Y"蒂镶嵌在健侧小腿胫后动脉切断处吻合,两下肢平行位放置,血管蒂表面行中厚网状游离植皮包裹,不用皮管. 结果：26例移植皮瓣全部成活,术后无血管危象发生.全部获得随访,时间2～42个月,皮瓣外形良好,质地柔软,弹性好.皮瓣供区游离植皮瘢痕较大,但无功能障碍.健侧小腿经临床观察与多普勒检查和血管造影证实胫后动脉通畅. 结论：利用皮瓣"Y"形血管蒂与健侧小腿胫后血管吻合,不但可以修复患肢缺损而且可以健肢-侧小腿胫后血管连续性.同时简化手术方法,利于观察皮瓣血运、方便护理,早期功能训练.该方法特别适宜小腿严重创伤后肢体仅有一根主干血管同时因创面较大必须行游离皮瓣移植修复的患者.