A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪和疼痛的Meta分析

摘要

目的:A型肉毒毒素近几年才开始用于治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪和疼痛,本文旨在评价A型肉毒毒素治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪和疼痛的有效性和安全性. 方法:3名研究者独立对PubMed、维普期刊数据库、清华同方数据库、万方全文数据库等进行电子文献检索,辅以文献追溯检索.纳入符合入排标准的文献,并对纳入文献的偏倚风险进行评估.采用视觉模拟评分(VAS)、改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分、肢体外展运动范围、Berg平衡量表(BBS)评分五项指标进行疗效评估,按治疗后的评估时间,分别在＜4周、4周、12周时进行资料统计.计量资料采用加权均数差(WMD)表示,并分别计算95％的可信区间(CI). 结果:共纳入10篇文献，结果显示与安慰剂比较，肉毒毒素治疗后，视觉模拟评分(VAS)减小，<4周、12周时WMD分别为-1.49(95%CIf-2.66，-0.31]，P=O.Ol)、-1.15（95% CI[-1.92，-0.39]，P=0.003）。 结论:A型肉毒毒素是一种治疗脑卒中后肢体痉挛性瘫痪和疼痛安全有效的方法，但仍需大规模及设计严密的临床随机对照试验进一步证实其有效性和安全性。