德国医疗改革经验

摘要

德国医疗改革的下一步将侧重于医疗服务体系的改革，建立专科医院以及加强医院之间的进一步合作。医院每年需要完成专科领域手术的最低数量要求才有资格申请该领域的专科医院，确保医生在专科领域接受足够的专业培训，有丰富的临床经验。亏损的医院或者过剩的医院将在未来被淘汰。德国的乡村医疗服务面临挑战，一方面随着人口老龄化，医疗服务需求越来越大;另一方面，越来越多的年轻医生喜欢生活在城市里。因此在德国乡村，将越来越推广远程医疗服务。为了鼓励医疗系统的创新研发，德国政府在4年内准备12亿欧元的医疗创新基金，鼓励医疗领域的研发和提高效率。在德国的医疗体系中，通过医院治疗的住院病人和通过家庭医生和专科医生诊治的门诊病人是两套不同的系统，未来将推进整合院外专科医生体系，例如专科医生可以到医院为住院病人诊治，医院可以申请额外预算补偿，因为完全将医院的住院患者医疗体系和院外的门诊患者医疗体系分开会导致效率降低和资源浪费，比如之前患者在院外医疗中，专科医生已经做了CT，MRI等检查确诊，入院后还要重新做各项检查，浪费时间和宝贵的医疗资源，根据新的条例，医院医生接管院外专科医生的检查和诊疗结果，从而节省时间，避免医疗资源的浪费。目前院外专科医生救治体系所治疗的病种包括结核、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤。呼吸系统疾病、高血压、囊性纤维化等疾病将紧随其后。由于在相当长的一段时间内医院内和医院外医疗服务体系完全分开，独立存在，这项改革将给医院和院外医疗服务行业带来竞争，两个体系仍然各自独立接受财政预算，要与医疗保险公司协商获得资金，尽管竞争日益激烈，为了降低总体医疗成本，院外医疗仍具优势。医院仅有一少部分门诊患者，例如急诊和专科门诊。如果患者想在医院门诊诊治，首先要有家庭医生的许可。依照德国法律，家庭医生一定要在竭尽全力诊治无效的情况下，才可以引荐患者到医院门诊治疗。这样可以降低医疗支出，之前，患者轻易去医院治疗，医疗支出很高，医疗保险协会要核查家庭医生是否想尽了所有替代方法才让患者去医院治疗，如目前德国的每一位享受医疗保险的人开始使用电子医疗保险卡，这种技术在世界范围已经应用一段时间，但是相当长的时间后才引入德国，主要原因是医疗细节和数据的安全性，数据存取、数据标准等问题的解决，从长远来看，在院外门诊和医院之间的患者健康数据的简单交换与共享，会降低医疗成本，降低入院支出，减少官僚主义。