1例肾功能受损的病例分析

摘要

文中报道1例肾功能受损的临床案例.患者入院时存肾功能受损,入院后因肺部感染先后多次调整抗感染治疗方案.1月26日开始使用盐酸万古霉素,并在用药期间肾功能损害加重.造成该患者肾功能受损的原因有多方因素,临床药师根据该患者的病程进展及治疗方案进行了原因分析.笔者认为，对于有万古霉素致肾衰高危因素(如:高龄、有肾功能不全基础疾病、联用氨基糖苷类或吠塞米等有肾毒性的药物、休克或多脏器衰竭)的患者，应尽量避免使用该药物。慢性肾衰或尿毒症患者确需使用时，应根据血肌醉值调整剂量。本病例中的患者处于急性肾衰状态，及时停药为明智之举。另外，虽然可根据培养结果选择更安全的青霉素类，但培养周期长，患者病情重，且结果可能为MRS，因此，选择克林霉素非常合理。