围产期血栓形成:对母亲和新生儿的影响

摘要

围产期胎儿比其他时期的儿童发生脑卒中的概率要大,而该事件的发生会导致终生的智力和运动障碍、癫痫和行为异常.这篇综述介绍了围产期动脉缺血性卒中(PALS)和脑静脉窦血栓形成(CSVT)的流行病学和自然病史,发生PAIS和CSVT的危险因素,相关治疗指南的证据及目前对该疾病认识的空白.现有的证据表明,有症状的新生儿脑卒中有多个致病因素,其中包含母亲、分娩和新生儿自身因素.遗传的血栓形成倾向在病理生理学研究中的重要性,胎儿围产期卒中的远期结局仍需进一步研究.目前并没有证据支持对新生儿血栓形成倾向进行大规模的常规筛查,血栓形成倾向的筛查只用于研究领域.尽管围产期卒中存在实质性的发病率,但目前的治疗策略有限,尚无预防措施.PAIS很少被建议应用抗凝治疗,研究工作应侧重于神经保护的预防和替代治疗.目前看来对CSVT抗凝似乎是安全的,并能阻止血栓进展,但需要考虑临床均势的存在,需要通过临床试验收集抗凝相关的长-远期疗效的证据.