多发性骨髓瘤诊断标准的更新

摘要

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种浆细胞恶性疾病,既往定义为恶性浆细胞导致终末器官损害,即为高钙血症,肾功能衰竭,贫血,骨病变(CRAB症状).2014年国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)更新了MM诊断标准,将特异性生物学标志物纳入诊断标准,即无CRAB症状但有特异性生物学标志物也可进行疾病诊断.此外,新的诊断标准纳入了现代成像方法,如计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描-CT对MM骨病的诊断.这些变化使高危患者得以早期诊断,以便早期有效治疗以防止严重终末器官损害的发生.本文系统评估了修订后的MM和其相关疾病的诊断标准.MM诊断的修订也使得无症状冒烟型MM(SMM)诊断标准的得以重新修订.因此,本文也对当前SMM诊断和危险分层进行了回顾.特异预后因子的应用使高危SMM患者(进展至MM风险为25％/年的SMM)得以早期诊断.本文还对低危和高危SMM患者的管理进行讨论.