镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的应用

摘要

目的：探讨镇静拔管法在心血管手术后解除机械通气中的安全性及有效性. 方法：将240例心脏及大血管手术后机械通气患者随机分为镇静组及对照组,镇静组于拔管前给予静脉推注异丙酚;70岁以下3ml,70岁以上2ml.对照组拔管前无特殊处理. 结果：镇静组给药后拔管前及拔管时最高收缩压较对照组降低约10mmHg,舒张压降低约5mmHg(p＜0.01).镇静组拔管后15分钟收缩压较对照组降低约5mmHg,舒张压降低约2.5mmHg,(p＜0.05).镇静拔管对于心率没有显著影响.镇静组与对照组相比给药后拔管前PCO2、PO2及拔管后30分钟的PCO2均无明显差异.与对照组相比,镇静组拔管后30分钟PO2明显升高约15mmHg(p＜0.05). 结论：异丙酚镇静拔管法可降低拔除气管插管过程中的应激反应,同时改善拔管后氧合,是心血管术后安全且有效的解除机械通气的方法.