颅骨缺损修补术后对侧硬膜外血肿一例报告

摘要

颅骨修补术后常见并发症有同侧急性硬膜下、外血肿，脑内血肿、皮下积液、头皮瓣坏死、感染、颅骨修补材料外露、脑积液漏等。但发生于对侧硬膜外血肿较为少见。一般硬脑膜外血肿形成的原因为颅骨骨折板障出血、硬脑膜动脉血管损伤出血、硬脑膜破裂脑挫裂伤出血、以及导静脉破裂出血等。文中病例患者在颅骨修补术后发生对侧急性硬脑膜外血肿，回顾整个治疗过程后发现，术后患者引流袋放置位置过低，由于术中有脑脊液漏出现，尽管做了硬脑膜修补，但引流液流出较多量，造成脑组织回缩，可能使脑组织与脑膜之间腔隙过大，造成对侧行走在颅骨内板的血管沟、槽、管内的硬脑膜动脉破裂或撕裂导致出血形成血肿。总之，在颅骨修补术过程中要积极预防并发症的发生，在手术中细心操作每一个环节，尽量不要分离时损伤“硬脑膜”，以防脑脊液漏的发生。手术后要严密观察病人，及早发现术后并发症的出现，针对性的及时解决，以免造成重大损失。