颅脑外伤术中脑膨出的分型研究及综合治疗

摘要

目的：探讨颅脑外伤患者开颅术中发生急性脑膨出的分型及综合治疗. 方法：回顾我院自2008年5月至2010年5月的545例开颅患者,对其中发生脑膨出的132例患者分五型,对侧硬膜外血肿型(Ⅰ型);窦汇区硬膜外血肿型(Ⅱ型);对侧额颞部硬膜下血肿、脑挫伤型(Ⅲ型);大面积脑梗塞型(型);弥漫性脑肿胀型(Ⅴ型).分析各型临床特点,采用综合治疗措施. 结果：根据伤后六个月GOS预后评分判断预后,I型：GOS1患者14例,GOS2～3患者2例,GOS4～5患者12例;Ⅱ型：GOS1患者7例,GOS2～3患者3例,G0S4～5患者2例;Ⅲ型：GOS1患者14例,GOS2～3患者4例,GOS4～5患者2例;Ⅳ型：GOS1患者18例,G0S2～3患者4例,GOS4～5患者3例;Ⅴ型：GOS1患者44例,GOS2～3患者3例,GOS4～5患者0例.经过Ridit分析,认为五型之间的预后差异有高度的统计学意义(Hc=38.53,P＜O.O1). 结论：颅脑外伤术中脑膨出的分型能反映临床特点及预后,对临床治疗起到重要的指导意义,并提高早期预后判断的准确性和可靠性.