从循证医学角度看抗癫痫药在儿童多发性抽动症治疗中的作用

摘要

多发性抽动症是儿童期发生的一种神经精神疾病,临床主要特点为反复发作的不自主多部位运动抽动、发声抽动.常用治疗药物包括典型抗精神病药、苯甲酰胺类、非典型抗精神病药物和α2肾上腺素能受体激动剂.然而,常见不良反应限制了这些药物的使用,所以寻找新的替代治疗方案成为一种趋势.当前的研究显示抗癫痫药物具有控制抽动的疗效,其中,托吡酯是一种有潜力的药物,一个meta分析和一个RCT证实了其能有效控制抽动和具有良好耐受性,但由于试验周期较短,未观察到常见的不良反应(如认知功能障碍、嗜睡等).左乙拉西坦疗效具有争议,两个RCT和两个开放性试验研究结果不一致.一个meta分析和一个案例报道虽证实了丙戊酸的有效性,但由于纳入研究的质量偏低和样本量较小,不足以推荐丙戊酸在儿童TS患者的应用.AEDs是否能有效控制抽动,其有待高质量的随机、双盲、安慰剂对照临床试验以验证AEDs治疗TS的有效性和安全性.