血液透析和血液滤过中肝素诱导血小板减少2例药学监护

摘要

肝素诱导血小板减少症(heparin-inducedthrombocytopenia,HIT)是指使用肝素或低分子肝素后引起的血小板减少,由于可以导致严重出血和血栓栓塞事件,且难于识别,因此需要临床药师给予重视.血液透析和血液滤过中均需要使用肝素抗凝,本文就2例血液透析和血液滤过过程中发生HIT的病例进行汇报,并就相关监护过程进行讨论.研究认为，血液透析或血液滤过患者，需要使用肝素抗凝，HIT是其并发症。由于HIT易与抗凝不充分导致的血栓形成混淆，并会产生严重出血和血栓栓塞疾病，临床药师需要给予足够重视。血透或血滤前应当测量血小板计数，透析过程中根据血栓情况监测血小板计数，一旦确诊HIT，立即停止肝素抗凝，根据指南给予阿加曲班、达那肝素或枸橼酸盐抗凝。如果缺乏相关药品，可以给予无肝素抗凝，合并使用抗血小板药物（如阿司匹林）可以从一定程度上抑制导管血栓的形成，保证充分的血透和血滤时间，从而将HIT对血透和血滤的影响降至最小。