51岁女性,发热伴意识障碍

摘要

本文阐述了发热伴意识障碍一例，该患者既往有精神分裂症、长期服用精神类药物并不规则停用药物，停药后出现高热、自主神经功能紊乱、以躯干肌为主的明显伸肌强直等症状，辅助检查中肌酶较高，头颅MRI及腰穿相关检查未见明显异常，诊断考虑恶性综合征。恶性综合征是神经阻滞剂所致的一种少见的严重不良反应，其临床特征为严重肌强直、自主神经不稳定、不明原因高热和意识改变，几乎所有抗精神病药物包括非典型抗精神病药物都能引起恶性综合征。该患者以高热伴意识障碍入院，再加上有限的体格检查有颈抗，容易被误诊为颅内感染，而感染性发热抗感染治疗半月后感染一般都有所控制，完善腰穿等相关检查后，排除诊断;考虑到患者既往有不规律抗精神病药物应用史，恶性综合征诊断成立，针对患者临床症状给予补液、护肝、物理降温等对症处理。2周后患者情况基本稳定。