第十一章急性心肌梗死患者甲状腺激素水平变化及在老年人群中的特点

摘要

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是在冠状动脉粥样硬化病变基础上,病变斑块不稳定,继而斑块破裂、出血,形成血栓,引起冠状动脉不完全性或者完全性堵塞,导致冠状动脉内血流量减少的一系列病理生理过程的临床综合征,其中由于冠状动脉完全堵塞造成的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)更是严重危及生命的疾病,据世界卫生组织统计数据显示,缺血性心脏病是在世界人口死亡原因中占比例最高的疾病(7.25/百万死亡,占世界人口死因的12.8％),远远超过了卒中等其他疾病.急性心肌梗死不仅带来严重的心脏形态和功能的改变,同时也会引起各种内分泌功能异常,如内脏血管收缩、胰腺血流量减少、胰岛素分泌功能障碍、高儿茶酚胺血症等.其中,甲状腺功能亦会受到影响,出现低T3综合征等表现.急性心肌梗死作为严重影响机体功能的重大应激事件，在导致心脏出现功能、形态改变的同时，对包括胰岛素、糖皮质激素、甲状腺激素等多种参与机体代谢的内分泌激素产生重要影响，进而引起血脂、血糖、血压等各方面变化。甲状腺激素对心血管系统有着重要的调节作用，水平过高或者过低都可能通过特定的分子通路作用于心血管系统引起心血管系统的功能紊乱，甚至影响到心肌梗死后的恢复过程。因此，重视心肌梗死甲状腺激素水平的变化，对于了解心肌梗死后各种病理生理学改变和代谢调节异常具有非常重要的作用。