第十八章老年人双心疾病的诊断与治疗

摘要

双心疾病既不能归之为单纯的心血管疾病,也不是单纯的精神心理问题,属于心身疾病范畴,是一门新兴的交叉医学学科.双心疾病主要有如下三种表现形式:明确的心血管疾病继发精神心理问题.明确的精神心理问题合并心血管疾病.单纯的精神心理问题表现为无法解释的心脏病症状.心血管系统和神经系统互相影响,导致两种疾病的临床表现相似度很高,鉴别困难,并对患者的心血管疾病预后和预期寿命造成不良影响.老年人群由于器官功能老化和代谢功能下降,常伴随多种慢性病(如代谢性心血管疾病和老年退行性病变),以及社会角色和家庭角色的转变,也是精神心理问题高发人群.由于目前对老年人群双心疾病的研究有限,如何早期识别老年患者隐匿复杂的双心疾病症状,是临床医生面临的挑战.对于老年人群双心疾病需要开展更多研究,本文就有限的文献进行综述.老年双心疾病患者的治疗要考虑到多种合并因素，如患者发生精神心理问题的主要原因是孤独，单纯药物治疗的效果有限，必须同时帮助患者改善孤独感，增加社会支持。又如患者的精神心理问题继发于心血管疾病，疾病症状的存在或加重是导致患者发生精神心理间题的主要原因，治疗上需要先积极治疗心血管疾病，缓解心血管症状，如仍存在影响疾病恢复和生活质量的精神心理问题，同时给予抗抑郁药物治疗。