131I治疗分化型甲状腺癌的挑战与对策

摘要

放射性碘(131I)治疗被认为是分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)有效而低风险的治疗手段,至今已有约65年的历史.它与手术切除、甲状腺素替代和抑制治疗一起构成了DTC的经典治疗方案.然而,在残钾消融患者选择、剂量确定、131I难治性甲状腺癌(131I-refractory DTC,RR-DTC)的处理等临床实践中依然存在不少挑战.例如,131I治疗指征的明确存在争议,治疗前准备的方案及131I剂量有待优化,并发症需更加妥善预防及处理,RR-DTC的再分化治疗也颇具挑战.本文将针对上述问题及相应策略逐一讨论.