不同手术入路治疗胸腰椎结核的疗效分析

摘要

目的：比较分析脊柱结核患者在规范化抗结核药物治疗前提下,采取前路、后路和前后联合手术方法治疗胸腰椎结核的临床疗效. 方法：统计2010年1月至2016年6月间新疆维吾尔自治区胸科医院所收治的1136例脊柱结核患者中585例成年胸、腰椎结核手术患者,按术式不同分为3个组：前路病灶清除植骨、前路内固定术(A组)155例;后路病灶清除植骨、经椎弓根固定术(B组)158例;前路病灶清除植骨、后路椎弓根内固定术(C组)272例.术后随访3～36个月,通过观察各组患者手术时间、术中出血量、手术前后血红细胞沉降率变化、住院时间、疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Frankel分级(脊髓损伤严重程度的评定标准)改善情况、植骨融合时间及并发症发生率等指标从而评估疗效. 结果：所有患者均顺利完成手术.3组患者之间比较术后Cobb角(胸椎患者A组19.3±3.3、B组17.8±5.3、C组15.6±4.4,F=0.894、P=0.422;腰椎患者A组18.4±2.3、B组19.5±2.6、C组16.4±2.8.F=2.916、P=0.080)、VAS评分(胸椎A组3.9±1.3、B组3.8±1.2、C组3.7±1.2,F=0.471、P=0.625;腰椎A组3.7±1.2、B组3.7±1.2、C组3.6±1.2,F=0.312、P=0.732)、植骨融合时间(胸椎A组9.7±2.9、B组9.9±2.6、C组9.5±3.1,F=0.417、P=0.659;腰椎A组9.3±2.9、B组9.7±3.2、C组9.3±3.1,F=0.438、P=0.645)差异无统计学意义.3组患者术前Frankel分级B级4例、C级19例、D级110例,至术后末次随访时为C级2例、D级17例,其余114例恢复至E级. 结论：在规范化抗结核药物治疗的前提下,3种手术方式在胸腰椎结核患者的临床治疗中均可取得良好效果.