比较点剪切波速测量(PSWSM)与声学结构定量技术(ASQ)评估慢性乙型病毒性肝纤维化分期

摘要

目的：评估点剪切波速测量(PSWSM)与声学结构定量技术(ASQ)对慢性病毒性肝炎肝纤维化分期的诊断价值. 方法：2016年2月-2017年11月于宝鸡市中心医院感染科住院的104例慢性乙型病毒性肝炎患者及30名健康对照者行PSWSM和ASQ检查,仪器采用SiemensAcusonS2000,探头频率4.0MHz,ToshibaAplio500,探头频率4.5MHz.PSWSM获得剪切波速（SWS），感兴趣区域选择于V段，屏气后检测，对每例患者同一部位检测10次,取平均值。ASQ检测区域包含PSWSM检查区域，采集帧频为8fp/s,时间为3秒，检测五次共计获得120幅图像，通过软件分析获得红色曲线均数（RedAverage,RA）、红色曲线众数（RedMode，RM）、红色曲线标准差（RedSD,RSD）、蓝色曲线均数（BlueAverage,BA）、蓝色曲线众数（BlueMode,BM）、蓝色曲线标准差（BlueSD,BSD）、红蓝曲线下面积比值（FD）等参数。所有慢性乙型病毒性肝炎患者均在检测区域实施超声引导下肝穿刺活检，采用Metavir方案为肝纤维化病理诊断标准。统计学采用SPSS13.0软件进行分析，用主成份分析法构建ASQ获得的7项参的综合评价函数（I），选取I值作为诊断肝纤维化的综合指标，根据结果和实际需求，本研究选取前四个主成分，特征值分别为3.215、1.719、0.956、0.598，累计贡献率为92.4%，用受试者操作特征曲线（ROC）评价PSWSM与ASQ诊断肝纤维分期的效能，确定各项指标诊断纤维化分期对应的cutoff值，相应的敏感度、特异度。P<0.05认为差异有统计学意义。 结果：SWS和I值与肝纤维化分期具有较好的相关性(r=0.682,p<0.001;r=0.651,p<0.001)。PSWSM和ASQ诊断肝纤维化分期ROC曲线下面积（AUC）分别0.705和0.854(F≧1,p=0.045),0.813和0.743(F≧2,p=0.115),0.839和0.857(F≧3,p=0.417),0.874和0.971(F4,p=0.016)。 结论：PSWSM与ASQ评估肝纤维化分期均具有较高的诊断价值，然而ARFI诊断轻微肝纤维化（F≧1）和肝硬化（F4）价值优于ASQ，二者联合可提高诊断严重肝纤维化（F≧3）的准确性。