超声引导下妇科囊肿治疗的常见并发症总结

摘要

目的：总结分析近年来超声引导下妇科囊肿治疗的并发症的类型及处理措施,以指导以后在囊肿治疗工作中尽力避免并发症的发生,以及并发症发生后如何正确、及时处置. 方法：选取2011年1月至2016年12月行超声引导下妇科囊肿穿刺抽液固化治疗的患者共248例.术后一周、三个月、六个月复查随访,如六个月后完全恢复正常将不再继续追踪,最长随访时限为2年,通过回顾性研究,总结其中常见并发症的类型及处理措施,以及进一步预防并发症的方法. 结果：248例妇科囊肿患者在超声引导下穿刺抽液固化治疗，其中发生并发症15例，并发症发生率约6%，通过及时有效的处理，疗效满意。并发症的类型为：出血、感染、化学性腹膜炎及蒂扭转。诊疗过程：1.出血；6例，治疗过程非常顺利，无任何不适，但术后30分钟复查，均发现盆腔内少量液体，2小时内积液无增加，三天内动态观察，液体逐渐减少至消失。2.感染，5例，治疗过程顺利，患者于术后第二天出现发热，乏力，血相不同程度升高，给予抗生素静脉输入治疗后痊愈。3.化学性腹膜炎3例，治疗时，在无水酒精固化的过程中，患者突发腹痛，遂将注入生理盐水，稀释腹腔内无水酒精浓度，同时建立静脉通道，快速滴注生理盐水，患者症状得到及时控制，通过复查随访，1周后患者完全恢复。半年之后1例又出现囊肿，再次通过超声引导下无水酒精固化治疗，痊愈。4.蒂扭转，1例，术中顺利，无不适，但术后1月于炎性液体渗出期出现剧烈腹痛，超声检查显示同侧附件囊性占位，腹腔镜术中见囊肿蒂扭转，且出现坏疽，通过腹腔镜行囊肿剥离术，患者痊愈。 结论：并发症防治应以预防为主，预防措施有：1.严格规范完善术前检查，严控治疗禁忌症。2.严格执行无菌操作。3.治疗过程中需引导医师和穿刺医师密切配合，全程清晰监控针尖位置。4.注入无水酒精前5ml应缓慢少量分次注入，密切观察患者的情况，术中精确计量每次注入及抽出的液体容量。5.术后监测，及时发现出血，一般少量的出血不需要特殊处理可自行吸收。并发症产生后的处置措施：1.出现无水酒精渗漏，应即刻停止注入无水酒精，改用生理盐水注入，稀释腹腔内无水酒精的浓度，并静脉快速滴注生理盐水，加速代谢。2.出血，如出血量动态增加应配合妇科完成治疗。3.蒂扭转，此类常发生于因无水酒精固化后的炎性渗出期，治疗后1-3月内高发，为避免及减少此类情况，已联合中医妇科做了相关研究，穿刺后配合中药治疗，可明显减少渗出液，从而降低蒂扭转的发生率。