食管憩室超声诊断2例

摘要

食管憩室是一种常见病，是食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋，但发生在颈部的咽食管憩室比较少见。咽食管憩室是食管黏膜自咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区膨出形成，又称Zenker憩室。多发生在左侧，常见于50岁以上的成年人，男性多于女性，男女发病比例1.5:1，英国年发病率2/10000，中国临床上较少见。临床表现多缺乏特异性，有的无任何临床症状。Zenker憩室一旦出现，其大小、症状、并发症的发生率及严重程度均呈进行性加重，早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感，并产生气过水声，随着憩室的增大而产生压迫，出现咽下困难和食物反流。咽食管憩室位于甲状腺背侧，增大的过程中可突入甲状腺组织内，甚至压迫甲状腺形成压迹，憩室内含有气体。超声表现为紧邻甲状腺的类圆形病灶，病灶内有强回声，该病极易误诊为甲状腺结节，需引起高度重视。咽食管憩室的超声表现主要有不均质回声病灶，形态规则，内可见强回声等，不过，其声像图特征与憩室大小及囊内容物不同而有差异，应采用高频超声结合饮水试验对甲状腺后方结节进行系列扫查,观察结节形态、大小、内部回声的声像图表现，动态观察患者做吞咽动作后结节与甲状腺之间的运动是否同步，并嘱患者饮水吞咽观察结节与甲状腺内部声像图变化，结节内强回声是否减少或移动,确认病灶与食管是否相通，可有效提高其超声诊断，并与甲状腺结节相鉴别。