斑点追踪技术评价右室压力负荷对左室心肌力学的影响

摘要

目的：应用斑点追踪技术评价右室压力负荷增加对左室心肌力学的影响,早期发现肺动脉高压患者左室功能的变化,为临床治疗提供参考指标. 方法：肺动脉高压患者45例,入选标准为经胸多普勒超声检查PASP>50mmHg,LVEF>50％,年龄、性别相匹配的健康志愿者50例,均行超声心动图检查,连接心电图导联线,常规测量心脏参数,双平面Simpson法测量左室射血分数(LVEF),采集并存储3-5个心动周期左室心尖四腔、三腔、两腔及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平短轴观动态图像,将图像导入Qlab工作站行脱机分析,测量左室各节段纵向收缩期峰值应变(LS)、径向收缩期峰值应变(RS)、环向收缩期峰值应变(CS)及左室整体收缩期环形应变(GCSS)、整体收缩期径向应变(GRSS)、整体收缩期纵向应变(GLSS),分析并比较两组测量结果. 结果：①与正常对照组相比，肺动脉高压患者LVEF无明显变化(67.54%±5.38%vs65.26%±4.22%，P>0.05)。②左室GRSS（16.25%±4.95%vs29.89%±8.76%）、GCSS(-15.79%±4.58%vs-19.36%±3.08%)、GLSS(-15.98%±4.69%vs-20.69%±3.21%)较对照组减低，差异有统计学意义(P<0.05)。③节段应变分析发现，室间隔收缩期LS（-14.36%±4.36%vs-20.15%±3.08%）、RS(14.84%±5.28%vs25.13%±8.77%)、CS（-16.18%±4.98%vs-19.25%±3.65%）均较对照组减低，差异有统计学意义（P<0.05），左室游离壁收缩期LS（-17.13%±5.16%vs-22.65%±3.88%)、RS(17.86%±6.95%vs31.08%±12.38%)、CS（-13.16%±4.22%vs-17.81%±4.54%）均较对照组减低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：右室压力负荷增高不仅影响患者右心形态及功能，也影响了患者左心的形态和功能。患者左室射血分数无明显改变时，左室心肌GRSS、GRSS、GRSS及室间隔和左室游离壁收缩期LS、RS、CS均已有不同程度减低，提示左室心肌功能已经发生改变。