手指动脉彩色多普勒超声用于职业性手臂振动病的研究

摘要

目的:应用彩色多普勒超声对职业性手臂振动病患者手指动脉血流动力学进行研究,了解职业性手臂振动病末梢动脉的彩色多普勒超声表现特点. 方法:应用PHILIPS G4彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5～12.0MHz,对26条手臂振动病确诊患者患臂及11条正常人手臂分别进行3支手指的5条动脉的彩色束宽、收缩期峰值流速(PSV)、舒张末流速(EDV)、血管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)进行检测. 结果：职业性手臂振动病病例组手指5条动脉彩色束宽均小于健康对照组，差异有统计学意义。病例组患者手指4条动脉阻力指数(Rl)均高于健康对照组，差异有统计学意义。 结论：手臂振动病是长期使用振动工具而引起的以未稍循环障碍为主的全身性疾病，也可累及肢体神经及运动功能。发病部位多在上肢末端，典型表现为发作性手指变白。有学者认为“血管损伤显然对作业工人危害更大，发生率更高”，现在对于职业性手臂振动病末梢循环障碍的诊断主要依据为“手部皮肤温度测量和冷水复温试验”，手臂振动病所致外周血管功能损的发病机制尚未明了，有研究表明交感神经兴奋性增高可导致外周血管的张力增高，表现为小动脉的收缩、痉挛，目前国内对于职业手臂振动病血管超声检查方面的研究鲜见，但超声用于糖尿病、肾性高血压等患者四肢外周血管的内皮功能评估均取得了一定的成效，彩色多普勒超声可用于外周微血管病变检查，而皮肤温度与手指动脉血流动力学参数有较好的互为因果关系，这为本文的研究提供了依据，通过手臂振动病组与健康手指动脉血流参数比较，结果显示手臂振动病手指动脉血流束宽明显小于健康对照组，阻力指数明显高于健康对照组，血管的管径变化是衡量血管收缩、痉挛的一项指标，说明手指动脉超声检查可以反映手臂振动病手指末端小动脉损伤的病理特点，可以为临床提供辅助检查的佐证，并且具有一定的研究价值。本研究时间为东北地区的冬季，季节性因素对于手指动脉收缩期峰值流速、舒张末流速、血管搏动指数(Pl)等参数的影响尚需进一步研究。手指动脉彩色多普勒超声可在一定程度上反映手臂振动病外周血管损伤，具有一定的研究价值。