学习《伤寒论》深究组方用药其旨

摘要

学习《伤寒论》崇尚医圣仲景及后世医家之方.每于工作之余置《伤寒论》和各医家之众方于案前,反复切磋琢磨我们似觉收益很大.方剂是由药物组成的,是用药治病的具体措施,它包括组成、功效、主治不可分割的三个环节,这三者组成是指每个方剂所用的药物,是方剂的实体.根据组方原则,主辅佐使的涵义是:主药针对病因或主症而使用的药物,在方剂中起主导作用,解决疾病中的主要矛盾.辅药在方剂中协助主药加强治疗作用的药物,对主药起到定向、定位作用.佐药作用有三,一是在方剂中能够治疗兼症的药物;二是制约方剂中主药、辅药的偏性、烈性、毒性等副作用;三是在方剂中起到后佐作用的药物.使药其作用也有三:一是在方剂中引导主药迅速到达病所的药物;二是在方剂中能够缓和主辅佐药的作用使之药性不致太猛;三是调和诸药.医者伏案辨证施治组方用药时切记组方原则;剖析《伤寒论》"经方"勤求古训时莫忘组方原则.组方原则是药物组成的法度,那么制方之理则是辨证施治组方用药的旨意.制方先明理,理明方自成.这是组方遣药的准则.药量,在方剂中起很重要作用.药量变化,其效迥别.医者,识病对症施治,不仅组方用药,还需斟酌药量.古代医家组方颇严尤在《伤寒论》中体现更深刻.药量变化余在临床中也深有体会,对症用药不仅指药味而药量也是非常重要的,病重药轻则药不得病会延误病机,病轻药重则药过病所,诛伐无过反能益疾.因而对症施治处方用药时,必须注意药量多少,做到恰到好处.临床治病如鼓应桴,效验非常.学习"经方"运用临床但必须灵活.灵活性要有理论指导不能凭空想象,只有灵活,《方剂学》才能得到发展."经方"虽佳但一方有一方的适应症,一方不能适应多种症候,症候不变,方剂亦不变,症状有出入,则当依据症状的性质灵活化裁成方以求药物完全适应病情.