对世界卫生组织(WHO)淋巴系肿瘤新分型建议的认识(附骨髓细胞学诊断365例淋巴系肿瘤回顾)

摘要

目的:探讨WHO淋巴系肿瘤新分型的可行性,使从事血细胞形态学及肿瘤细胞学的实验诊断医生尽早掌握WHO建议的淋巴系肿瘤分类方案.rn 方法:依据WHO建议的淋巴系肿瘤分类方案,对经骨髓细胞学诊断的365例急性淋巴细胞白血病(ALL)、慢性淋巴细胞白血病(CLL)、多发性骨髓瘤(MM)、浆细胞性白血病(PCL)、毛细胞白血病(HCL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)和非霍奇金淋巴瘤细胞性白血病(NHLCL)进行重新回顾与评价.rn 结果:WHO关于淋巴系肿瘤的分类遵循了REAL分类的原则,联合应用形态学、免疫表型、遗传特征及临床特征来界定病种:①将FAB分型中的ALL和CLL归类于淋巴瘤,并认为二者是同一疾病的不同临床表现.②取消了ALL中L1、L2、L3三个亚型,并不再使用这些名词.③将淋巴系肿瘤分为B细胞肿瘤、T和NK细胞肿瘤以及霍奇金淋巴瘤三个部分.④WHO新分型中注重了临床表现,将以往的NHL分为播散性/白血病性和淋巴瘤性两种病变.rn 结论:虽然WHO的淋巴系肿瘤新分类标准仍较复杂多样,并给从事骨髓细胞形态学及肿瘤细胞学检查的实验诊断医生增加了一定难度,但是其分型对淋巴系肿瘤的诊断标准、疗效观察及预后判定仍具有临床指导意义.